CAT-light

Je gaat op zoek naar de beste interventie door de stappen van een CAT-analyse te doorlopen. Die doe je vanuit je rol als reflectieve EBP-professional.

Samen met vier medestudenten: Silke, Alice, Tyche en Marit heb ik onderzocht welke interventies de beste is door de stappen van een CAT-analyse te doorlopen. Hierdoor hebben wij kunnen onderzoeken of de interventies wel daadwerkelijk Evidence Based zijn. Hieronder staan de stappen die wij hebben ondernomen om dit onderzoek te volbrengen. 

Casus

Een verpleegkundige die werkzaam is binnen de GGZ heeft het volgende gelezen in een richtlijn over schizofrenie: veel patiënten met schizofrenie of een verwante stoornis maken periodes door met depressieve symptomen. Ter bestrijding van depressieve symptomen bij mensen met aan schizofrenie verwante psychosen zijn diverse strategieën te overwegen, zoals activering (lichaamsbeweging), cognitieve gedragstherapie, en specifieke antipsychotica. Naast antidepressiva dienen ook de niet medicamenteuze behandelmogelijkheden zoals lichaamsbeweging en cognitieve gedragstherapie overwogen te worden.

De verpleegkundige vraagt zich af wat het effect is van lichaamsbeweging (bijvoorbeeld intervaltraining of aerobics) op het (cognitief) functioneren bij volwassen patiënten met schizofrenie. 

PICO en klinische vraag

Aan de hand van deze casus hebben wij de volgende PICO en klinische vraag opgesteld: 

P: Volwassenen met schizofrenie

I: Lichaamsbeweging (aerobics)

C: Standaard zorg (antidepressiva)

O: Cognitief functioneren (depressieve symptomen)

Klinische vraag: Leidt lichaamsbeweging bij volwassenen met schizofrenie tot verbetering van het cognitief functioneren in vergelijking tot de standaard zorg?  

Richtlijn

Aan de hand van onze casus is er een richtlijn gezocht, 'Richtlijn schizofrenie en lichaamsbeweging'

Pagina 1, tweede resultaat. Deze richtlijn is beoordeeld door middel van AGREE, de uitwerking van deze AGREE staat hieronder. De link is ook van de richtlijn is als volgt: 

https://assets-sites.trimbos.nl/docs/06b5fc38-cf0b-4e43-bac9-7aef4b67a9c5.pdf 

Zoekstrategie pubmed

Om juiste RCT's te onderscheiden en zo specifiek mogelijk te zoeken hebben wij gebruik gemaakt van verschillende MeSH Term, Title/Abstract en de juiste termen. Hiermee zijn wij begonnen door de woorden uit onze PICO te vertalen naar die in het engels.

Volwassenen met schizofrenie: Adults, grown-ups - schizophrenia, schizophrenic disorder

Lichaamsbeweging: Physical activity, movement, exertion, exercise

Cognitief functioneren: cognitive functioning  

In eerste instantie maakten wij nog geen gebruik van haakjes, hierdoor hadden wij veel zoekopdrachten en waren deze amper specifiek. Uiteindelijk hebben wij 6 zoekresultaten over gehouden, dit hebben wij gedaan met de volgende zoekterm: 

(("schizophrenia"[MeSH Terms]) and ("physical activity"[Title/Abstract] or "movement"[Title/Abstract] or "exercise"[MeSH Terms]) and ("cognitive dysfunction"[MeSh Terms] or "cognition"[MeSH Terms] or "cognitive functioning"[Title/Abstract] or "cognitive function"[Title/Abstract]))

Aan de hand van onze zoekstrategie en de zoekresultaten die wij hierbij hebben verkregen hebben wij een flowchart gemaakt. Hieronder staat ook een excel bestand met de gekregen resultaten van pubmed.

Individuele beoordeling RCT

Aan de hand van onze zoekstrategie kregen wij 26 resultaten, hiervan waren er 20 niet geschikt voor onze casus. Van de overgebleven 6 was er één enkel gericht op ziekenhuisopnames, hierom hebben wij deze RCT ook niet mee genomen. Door het uitsluiten van RCT's hielden wij er 5 over.

Samen met mijn 4 medestudenten hebben wij 5 verschillende RCT's beoordeeld. Mijn RCT ging over twee interventies die met elkaar werden vergeleken, genaamd 'High-intensity interval training and active video gaming improve neurocognition in schizophrenia: a randomized controlled trail': https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33156372/ . 

In dit onderzoek werden 84 mensen schizofrenie tussen de leeftijden van 18 en 67 geselecteerd en gerandomiseerd verdeeld in 2 groepen, er zijn hierbij weer interventies met elkaar vergeleken: één groep waarbij de deelnemers HIIT-training deden: 8 min warm up, 4 keer 4 minuten hardlopen of wandelen en een afkoelperiode van 5 minuten. De andere groep deed 45 minuten AVG: active video gaming, zoals bowlen, tennis of golven op de Wi

De twee groepen zijn op 3 momenten gemeten op hun cognitieve functioneren: voor de interventies, na de interventies en vervolgens bij de follow-up na 4 maanden. Hierbij werd de verwerkingssnelheid, de waakzaamheid, het werkgeheugen, het verbale leren, het visuele leren en het redeneren gemeten.

Aan de hand van een beoordelingsformulier heb ik dit RCT beoordeeld. Het resultaat hiervan staat hieronder vermeld en het RCT als PDF bestand.

Akkoord docent

Om kwaliteit te garanderen heeft onze EBP docent Froukje Dijkstra ons akkoord gegeven op verschillende stappen in het proces. Hieronder zijn deze te bekijken.